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| 本文作者： 張利 | 2016-12-29 23:14 |
雷鋒網AIHealth欄目按：醫療市場的競爭規則將向“基于療效競爭”的方向發生改變。即價值導向醫療，以更低的成本為患者提供更好的診療效果，在這種模式中，以患者為中心不僅要求提高院內診斷和治療效果，還要體現主動和預防的特點。據波士頓咨詢公司的報告，未來將會出現三種程度的基于療效的競爭：利用療效數據來改善臨床實踐、將報銷制度與特定療效掛鉤和管理患者的整體健康風險。而在這場競爭中，核心是發揮醫療大數據的潛力。
醫療行業是數據密集型產業，數據積累亙古存在。然而，在數據的應用水平上，醫療行業遠遠落后于互聯網、金融和電信等信息化程度更好的行業。近幾年，醫療數據產業在美國發展迅速。
Watson是世界上最高級的認知計算平臺。不同于傳統的數字計算機，認知計算通過評估大量的數據，從而“理解”并分析其內容。其技術核心是在海量數據中發掘出模式并進行推測，機器學習依賴大量數據進行訓練。
2014年來，通過大規模收購特定行業細節數據，IBM在特定領域已經積累了充足的數據，尤其在醫療領域，IBM Watson已經是“人工智能+醫療”的龍頭。在醫療領域，IBM與巨頭公司廣泛合作，力圖通過合作等擴展Watson 的使用場景，輸出生態能力，IBM替客戶提供創新解決方案，客戶不斷向Watson輸入自己企業數據并對Watson進行訓練。
醫療行業的海量數據與對數據永不饜足的Watson的之間的姻緣水到渠成。而目光長遠的人早就開始行動了。有關IBM在醫療行業的布局，雷鋒網之前也有過報道（關于IBM的16則新聞，揭示了其在醫療領域怎樣的野心和布局？| 2016 影響因子）
據雷鋒網AIHealth欄目消息，12月27日克利夫蘭診所與IBM合作推出一個項目，建立人群健康管理和價值導向醫療的模型。這個組織旨在將Watson的超級計算能力應用于分析EHR、理賠數據和影響健康狀況的社會因素，優化精準醫療和人群健康管理。
精準醫療的意義不言而喻，而對于人群健康管理，或許很多人都認為它無足輕重，只是一個寬泛的概念或應該是政府老大哥做的事。
據雷鋒網AIHealth欄目了解，人群健康管理（PHM）已經是2016年度HIMSS大會的熱詞榜首。對此，美國醫療衛生技術變革研究院這樣說：
人群健康管理(PHM)已成為絕大多數醫療機構重要的關注點，因為他們面臨并在為醫療由“為服務付費”向“為價值付費”和風險共擔的轉型做準備。醫療機構不得不改變他們的治理、運營和財務模式；學會如何從醫療的連續性角度實施協同醫療；懂得如何利用數據分析來改善人群健康；知道怎樣衡量他們的財務和臨床績效；了解怎樣將循證醫學變成標準的醫療服務；深諳如何利用自動化手段驅動高效的醫療團隊。
克利夫蘭診所和IBM將繼續他們幾年的友誼，合作開發一個模型和一系列標準，全國的醫療供應商都可以復制并應用到價值型護理和人群健康管理中。
在這場醫療服務的變革中，克利夫蘭診所既是引領浪潮的運動員，又是制定標準的裁判。
在過去5年來，克利夫蘭診所一直是IBM Watson構建醫療領域認知計算能力的核心。
世界聞名的克利夫蘭診所，是世界上第一例完成冠狀動脈搭橋手術的醫院，在提供尖端醫療服務、提高病人就診體驗，以及醫院控費管理方面可以說都處于世界領先地位，它還是Epic EHR 系統最早采用者。據稱，為了營造人性化的就診環境，其診所中常有悠揚的鋼琴聲飄蕩。
2011年，Watson首次亮相Jeopardy，打敗連勝紀錄保持者，贏得冠軍。IBM就為其找了一個小伙伴，克利夫蘭診所將幫助Watson接受醫療方面的訓練，使其具備像醫學一樣的思考能力。"話務員醫生 Watson"也成了其新的Title。
2013年，IBM研究中心與克利夫蘭的教師，醫生和學生們達成了一項持久的合作，共同開發Watson EHR助手，幫助醫生從HER系統中快速剔除無關數據，得到需要的信息。
2014年，克利夫蘭診所開始其基因組學Watson試驗，協助其研究基于患者的基因組的新的癌癥治療方法，并進一步使用該技術進行基因組解釋。
2014年，克利夫蘭診所和Case Western Reserve University宣布，IBM Watson將承擔一項重要的任務：依靠Watson的海量知識和在臨床證據基礎上的推理、分析能力，它將轉變為一個協助學生分析臨床癥狀的工具。
在2015年的HIMSS15，IBM收購了Explory。該公司是由克利夫蘭診所的醫生和IT專家創建的，2009年，成為一家公司，經建立了世界上最大的安全臨床數據集，擁有超過5000萬人的健康數據。
在雙方合作發布會上，克利夫蘭診所的CEO Toby Cosgrove博士表示：
這次與IBM的合作是互惠互利的，并且將顯著提升我們的IT技術。如今，健康醫療越來越依賴于技術了，這有助于我們給病人提供最好的醫療護理。隨著醫療數據的爆炸性增長，我們現在合作開發的技術解決方案將提升我們提供高質量的詢證醫療服務的能力，更好地滿足我們的病人、醫務人員和合作伙伴的需求。這種合作關系由來已久，還將既往開來，天空是它的極限。
在他們的協議中：
克利夫蘭診所將IBM的安全云、移動技術和沃森的認知計算技術應用于其臨床醫療護理和行政管理中，有助于克利夫蘭為其個體患者和人群提供詢證、精準和認知醫療。
而IBM Watson對于數據的需求是永不滿足的。同時在與傳統行業“地頭蛇”的合作中，將Watson的認知技能落地，擴展其生態布局。
對此，該組織的臨時首席信息官Doug Smith說：
克利夫蘭和IBM的牽手，想要更好地發掘醫療數據的價值，進一步改善克利夫蘭9個地區醫院和18個全方位服務家庭健康中心的醫療服務。預測性的分析和人群健康護理對于未來的醫療護理意義非凡。分析、認知計算和先進的科技能讓我們提供高質量、負擔得起的醫療。
IBM和克利夫蘭診所的高管表示，這次合作將引領個性化醫療和更廣泛的人群健康管理。
醫院的成本控制與運營改良已經推行數十年，但成本仍繼續上漲，對醫院預算造成持續的壓力。在這種壓力山大下，幾家領先機構正開發一種全新的運營模式，即價值導向醫院體系，其中就有克利夫蘭診所。這種模式通過監控特定患者群體的醫療效果，同時理解在臨床路徑中實現這些效果所需的資源和成本，而采取完全不同的方案實現持續改進，進而推動組織改進議程。
Toby Cosgrove博士將價值導向行方法稱“能夠改變醫療面貌的突破”，但是大多數醫院尚未踏上征程。
而合作的另一方IBM Watson，在逐漸匯聚了醫療保健數據、人力、能力、客戶之后，Watson健康將成為潛力巨大的醫療保健大平臺。
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