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| 本文作者： 張馳 | 2016-11-29 22:37 |
2011年，蘋果公司前CEO史蒂夫 · 喬布斯因胰腺癌病逝。
今年5月，《時代》雜志報道稱，蘋果對醫療領域的重視以及Apple Watch手表的誕生，起源于喬布斯與癌癥的持久斗爭。
在治療過程中，喬布斯發現，美國的醫療體系存在很多需要改進的地方，他希望所有蘋果用戶都能享受更好的醫療服務。紐約時報也報道稱，喬布斯病逝前，對用于監控他治療效果及健康的系統深感失望。因此，用技術手段改進醫療體系的缺陷，提高用戶的健康水平也成了蘋果公司的目標。
與此同時，關于蘋果開發可穿戴設備的謠言也始于2011年。當時的消息稱，蘋果會推出一款新設備，它可能是iPod的變種，擁有曲面屏，可佩戴在用戶手腕上，并整合了Siri。后來的事我們都知道了，2015年Apple Watch正式發布，這是一款蘋果有史以來最貼近人體的設備。
2011年到2014年，對于一個或多個產品從立項到開發完成應該是足夠的。自喬布斯病逝以來，蘋果的醫療健康項目發展速度加快，并在2014年逐漸迎來井噴。從軟件到硬件再到人才，蘋果所做的事稱不上顛覆，便確實讓我們看到了醫療這一傳統領域變革的可能。
例如，2014年發布的HealthKit使開發者能開發醫療監測軟件，之后發布的ResearchKit有助于進行大規模醫療研究。
2014年6月的年度開發者大會WWDC上，蘋果推出了一個新的移動應用平臺，而彼時蘋果在醫療上的動作還不頻繁，據稱能記錄健康數據的Apple Watch，仍被謠傳為iWatch。
這一新的平臺可以收集和分析用戶的健康數據，并結合接入第三方設備的方式，了解用戶的心率、卡路里消耗、血壓、血糖、膽固醇等數據。它就是HealthKit。
或許更重要的是，HealthKit還定義了一種數據分享標準。蘋果給人的印象是封閉的，但同iOS 8一起，HealthKit自一開始就是開放的。蘋果軟件工程高級副總裁Craig Federighi稱：“現有健康應用的數據都是孤立片面的，用戶無法對自己的健康狀況有全面的了解。”蘋果希望用自己的健康平臺，將所有健康數據統一起來。
而HealthKit結合Health應用，則能成為個人化的數據收集中心，任何能監控個人生物計量信息的第三方設備在經過認證后，都能接入這一平臺。美國醫院之間，現在可以實現區域醫療，達到數據共享，統一數據接口，進行相互間的數據訪問。但蘋果的心顯然更大，它希望醫療領域更全面的信息共享。
2015年初，有600多個開發商將HealthKit整合到了自家的健康應用中，其中包括了醫療機構梅奧診所，可穿戴設備品牌耐克Fuelband和三星Gear Fitd等，而用戶也能通過Health應用查看這些數據。
如果有一個HealthKit必須首先發布的原因，那就是它是蘋果其它醫療健康項目的基礎，是硬件所收集到的數據的載體，又是其它服務的數據來源。
對于可穿戴設備的一大詬病是，數據不精確且沒什么用。很多手環、手表用戶的一大感受是，除了在朋友圈曬圖爭排名，走了多少步到底代表什么呢？專業的事就交給專業的人，蘋果于是再進一步，推出了面向醫療研究的ResearchKit平臺。
雷鋒網曾報道，ResearchKit可以讓研究人員利用了iPhone自身的傳感器功能，跟蹤、測量并記錄病人數據，從而不受時間和場地限制，實時接受病人產生的客觀數據，并為醫學研究所用。
Researchkit有三類模塊，分別是“情況調查”、“知情同意”和“活動任務”，并可在三者之上衍生出個性化的應用模塊。最大的亮點是活動任務模塊，它通過半控制方式，請病人參與并完成具體動作后，由iPhone的傳感器自動收集數據，再傳回研究人員。
對于ResearchKit的初衷，蘋果COO Jeff Williams曾經表示，是因為現在的醫學研究有幾個缺點：一是參加實驗的志愿者難招募，而這又是走向臨床必需的；二是調查數據偏主觀；三是不頻發數據收集困難；四是單向溝通。
蘋果的想法也很簡單：已經售出7億多臺設備，每一臺都可能成為數據采集中心，記錄用戶的健康數據。如果讓這一龐大的群體參與到醫學研究中，會發生什么呢？
ResearchKit就是一個超級研究招募和數據收集渠道。一個有意思的數據是，根據彭博社報道，在ResearchKit（連同最初的5個應用）正式發布后不到24小時，斯坦福大學的研究人員一覺醒來發現，有近11000人通過蘋果平臺注冊了他們的心血管研究，這讓他們十分震驚。
發布之初，蘋果還同時公布了與全球權威機構合作研發的ResearchKit首批五項app應用，雷鋒網對此有過詳細介紹。這里就包括與首都醫科大學宣武醫院合作的，針對帕金森的mPower應用。
在健康界的一篇文章中，宣武醫院神經內科副主任陳彪表示，對mpower所在ResearchKit平臺而言，其預期效果是非常好的，“它真正啟動了移動醫療，這讓大家真正意義上知道了什么是移動醫療，這之前的很多移動醫療都僅僅在關注方便，沒有核心角色醫生參與的移動醫療沒有觸動行業的‘痛點’。”
ResearchKit毫無疑問是成功的。
今年3月的春季發布會上，蘋果正式發布Carekit。它與ResearchKit類似，開發者都可以基于此，開發自己的健康應用，但前者還可以用于治療過程，更像是后者的延伸。
同樣是Williams在發布會上表示，CareKit作為一個新的開源軟件框架，不僅能作為醫學研究人員的工具，也可以被患者所用，記錄自己的治療過程。醫生可以在需要服用藥物或運動時發出提醒，而患者也可以隨時隨地更新自己的狀況。蘋果對它的描述是，“幫助你更好地掌握并管理自己的病情”。
蘋果還在發布會上展示了CareKit的一個應用程序范例，它可以幫助帕金森患者追蹤每日需要服用的藥物。同樣，iPhone與Apple Watch的數據可以被患者和醫生所用，幫助調整治療計劃。
從數據平臺，到數據獲取與分析，再到對患者做出干預，蘋果驗證了其軟件平臺在醫療中的實用性。雖然它們還不能完全用于治療，但價值已經體現出來了。蘋果現任CEO蒂姆 · 庫克曾說過，對于健康領域，最開始關注的是社會福利，然后想到了服務醫學研究，這又讓他們進一步思考對患者的照顧，以及更多。從HealthKit到ResearchKit再到CareKit，遵循的就是這一思路。
蘋果希望利用其健康產品改進的一個領域，是患者和醫療機構之間的信息鴻溝。許多患有嚴重疾病的患者，無法及時到醫療機構進行各種檢查，現有健身追蹤器不足以完成這樣的任務，因此蘋果希望以硬件及軟件，成為它在重塑醫療領域方面邁出的第一步。這三個Kit，完成的則是軟件端。
Divya Nag
對于蘋果的三大軟件平臺，Divya Nag是不得不提的幕后功臣，她可以說是喬布斯愿望的實現者。
就連經歷，Nag也與喬布斯有相似之處。2011年，她從斯坦福大學輟學，創立了藥物篩選生物技術公司Stem Cell Theranostics。當時她想解決的是醫學中最大的問題之一，即多數類型的人類細胞，如心臟或肝臟細胞，當保存在培養皿中時，很快就會死亡。這使得測試新藥變得風險大，成本高且耗時，畢竟開始臨床試驗的90％藥物，對市場來說都不安全或是無效的。
Theranostics利用誘導性多功能干細胞來，幫助進行試驗性藥物測試。這些細胞非常像胚胎干細胞，但它們可以從皮膚細胞等處創造出來。創業不久，Theranostics就獲得了加州再生醫學研究所的2000萬美元融資。
那一年，Nag年僅20歲，是斯坦福的大二學生。她在接受《福布斯》采訪時說到，“我們的技術很有希望，我也熱衷于此，其他東西對我來說沒有意義。很顯然，這就是我想做的事。”
2014年，Nag拿下了福布斯“30 under 30”的科技醫療成就科技獎，并在當年加入蘋果“特殊項目”部門。
在蘋果，Nag領導團隊創建了ResearchKit與CareKit，它們允許醫生和研究人員創建應用程序，從自閉癥到糖尿病，研究人員都可以通過手機收集數以萬計的患者的數據，而不限于可以親臨研究場所的人。
你也許認為Nag年輕，不足領導蘋果的醫療計劃。但她顯然不是尋常人。Theranostics所用技術是在斯坦福干細胞實驗室開發，所以專利并不屬于她個人。說服技術轉讓辦公室的人授予獨占專利，可沒那么簡單，因為他們認為把專利賣給大型制藥公司輕松得多。最終，她想盡一切辦法，花了9個月時間才終于獲得獨占專利。
另外，她同時是斯坦福大學及斯坦福醫院官方醫療創新加速器StartX Med項目的發起人，該項目基于多年在醫療科學的成就，為醫療技術領域提供孵化環境。或許是創業的艱辛，讓她想為更多的創業者提供幫助。
通過運作StartX醫學項目，已經有95家醫療公司獲得了StartX Med的幫助，累計融資超過4億美元，其中她也幫助超過35家醫療技術公司制定了戰略路線圖，并獲得FDA批準。她還籌款100多億美金開展斯坦福醫院、MD Anderson等公司與初創公司的合作，并與前十家頂級的制藥公司，如Merck、Genentech和強生，維持緊密的合作關系。
2016年，Nag入選Fastcompany“2016年最具創意商業人物”獎。
硬件：不止于Apple Watch
相比軟件平臺，蘋果在醫療健康硬件上并不突出，如果不算iPhone（它可以收集一部分數據），就只剩下Apple Watch了。
對于Apple Watch無需多言。自2014年9月公布，到2015年3月正式發布，再到今年9月的第二代，Apple Watch獲得的評價并不高，也存在多數可穿戴設備的通病。市場研究機構IDC在9月的數據顯示，第二季度全球范圍內蘋果手表銷量僅為160萬塊，同比去年同期的360萬塊下滑了超過55%。
但蘋果仍進行著穩步的升級。第二代手表包括了更快的處理器、更亮的屏幕、更加靈敏精確的傳感器，以及新的手表材質……
此前雷鋒網報道，美國安泰保險金融集團今年秋天開始將和蘋果進行合作，安泰公司將近5萬名員工將有資格免費獲得Apple Watch，而且就連與安泰進行合作的企業顧客也有補貼購買的福利。這樣做的目的，除了提升銷量，還有可能是通過運動手環了解員工的健康狀況，以削減保險費。
若要用于更嚴肅的生命體重數據監測，甚至將數據用于醫療保險，Apple Watch還遠遠不夠。這也是為何頻頻傳出蘋果在開發其它硬件的原因。
彭博社報道，蘋果最新的動向表明，它不僅要做軟件平臺，還有可能在開發經過FDA認證的傳感器，并進一步提供先進的臨床決策支持，甚至是電子健康病例（EHR）。其實早在2013年，蘋果就曾與FDA會面，討論過推出無需監管的實用產品，更不論那些捕風捉影的專利產品報道了。
不論是打算開發自己的FDA認證產品，還是以平臺的方式提供服務，與學術醫療中心的合作都必不可少，而這一步已經在ResearchKit上完成。
蘋果的目的，或許是想從數據監控和收集更進一步，提供診斷服務，將HealthKit變成改善診斷的工具。為此，蘋果與一些大型健康系統有合作，并聘用了健康領域的專家。據公開信息統計，蘋果現在健康領域的專家，以及有深厚醫療背景的人士有至少98名，其中22名是醫療設備專家，17名是醫療傳感器專家，從人員上看，新型硬件產品對它來說不算難事。團隊中還有10名成員擁有EHR背景，這說明蘋果很可能在設計更好的病例軟件。
這些醫療項目成員中，較引人注目的是Yoky Matsuoka。她于今天5月被蘋果挖走，此前曾是Nest技術副總裁，以及Google X的聯合創始人，在X她負責所有醫療相關的項目。Matsuoka的研究領域涉及神經科學和機器人，她的一個目標是創造更真實的假肢。也許，她會成為下一個Nag。
喬布斯的病逝對庫克個人的影響無需置疑（他曾志愿為幫主捐獻肝臟，但幫主挽拒了），甚至這也可能是醫療項目啟動的動機，但上升到公司行為，則更多會是出于經濟利益。
美國目前醫療行業的市值約2.9億美元，而庫克也曾說過，健康是一個大問題，“是時候讓它更簡單”，用新的視角來看待了，并表示，“當你審視現有的解決方案，就會發現很多都是想獲得保險公司的報銷補償，而非從患者的角度進行考慮。如果著眼點不再是尋求補償，那相比（醫療行業）之下，智能手機市場就顯得很小了”。
蘋果的關注點，一直是為消費者開發簡單易用的工具和設備，現在這種設計原則開始涉及醫療健康領域。弄清蘋果的最終目標是一件困難的事，目前來說，它的關注點都是在個人健康，即記錄日常活動，分享信息。所有這些功能都將用戶放在中心位置，對健康情況有自主控制。
但無論如何，對于蘋果這樣的公司，外界對它的期待不僅是某項服務的提供者，更應該是改革的先鋒。現在看來，蘋果做得還不錯。
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